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痘疤-雷射磨皮

滿臉青春痘的疤痕是許多年輕人心中永遠的痛,為了去除這些痘疤,許多人可能嚐試過各式各樣的美容保養用品,去過各個美容沙龍,試過各種偏方,可是臉上依然像月球表面般的坑坑洞洞,達不到滿意的程度,在皮膚上或心理上,留下永遠的烙印。
青春痘的疤痕可分為凹陷型與突起型兩種,兩側太陽穴與兩頰常見凹陷型痘疤,兩側下巴及前胸後背則常見突起型蟹足腫,不管是凹陷型與突起型,治療上都是一個非常棘手的問題。,目前有許多治療痘疤的方法,依病患疤痕嚴重程度,提供各種程度的改善,常用的處理方式有:

一、突起型蟹足腫
1.
類固醇注射

局部類固醇注射是消除青春痘蟹足腫最常用的方法,當然是因為健保有給付的關係,優點是迅速見效,缺點是注射時很痛,復發快而且復發率高,而過於長期的注射,患部皮膚有萎縮的可能。

2. 染料雷射

染料雷射是消除青春痘蟹足腫的新寵,相較於局部類固醇注射的方法,優點是比較不痛,效果比較持久,復發率較低,缺點是較慢見效,而且必須自費。

二、凹陷型的疤痕
1.
換膚
所謂的換膚指的是化學換膚,依照使用化學藥劑的種類,所影響的皮膚深度各不相同,一般可分為淺層、中層、與深度化學換膚,在台灣,由於術後色素沉澱的情況嚴重,大部分醫師並不執行中層、與深度化學換膚,大多只提供淺層的化學換膚,最常見的,就是果酸換膚。
2.
皮下切割法
對於某些因為發炎較嚴重而產生組織沾粘的凹陷疤痕處,單純的利用磨皮要達到令人滿意的效果並不容易,因此利用磨皮的同時施行皮下切割技術,可以在真皮處產生新生組織,大幅減少磨皮的次數並達到更好的效果。
3.
疤痕切除
疤痕過深或冰錐尖形的疤痕,同樣的不適用單純的雷射磨皮,最好是先將疤痕切除後,再予以單純的縫合或結合全層皮膚移植,一個月之後再進行磨皮手術,效果較單純的磨皮手術為佳。
4.
真皮植入
不論是自體真皮植入或Alloderm無細胞真皮移植,或是玻尿酸注射,對於特別凹陷的疤痕,利用移植的真皮組織將其墊高,可以使皮膚顯得更平整,有些疤痕經此治療後,甚至可以不用磨皮了。
5.
磨皮
磨皮其實是物理性的換膚,差別在於儀器的選擇,目前常用的磨皮儀器有鑽石微雕機、微晶磨皮機、鑽石鑽頭或不袗刷旋轉機械磨皮機、二氧化碳雷射,或是冷光鉺雅克雷射等等,醫師會視疤痕的深度與個人的需要,選擇適當的儀器,磨到適當的深度。目前在台灣最廣為接受的磨皮方法,要算是冷光鉺雅克雷射磨皮了,可以局部麻醉的方式進行手術。 另外為了改良鉺雅各磨皮時皮膚受損範圍較大照顧不易的缺點,近來新開發出的飛梭或者是魔顏煥膚雷射,都是將每次利用雷射所磨去的面積縮小,以利修復,唯必須反覆接受治療.
6.
非磨皮型磨皮雷射

最新的痘疤治療雷射,如冷觸雷射、平滑光束雷射、鉺玻璃雷射可以在噴射冷凍劑保護表皮完整的情況下,利用雷射產生的熱刺激真皮的生長,慢慢的使疤痕平整,雖然所達到的效果不如傳統磨皮手術,可是術後只需紅腫幾個小時,幾乎馬上可以恢復日常生活與工作的優點,對於不是很深的疤痕,或無法接受磨皮或手術之後,需要長時間的恢復期的忙碌現代人,倒是很好的一個選擇。

在各種除疤方法的選擇中,除了醫師依據疤痕的種類與個人的專長來選擇之外,最重要的還是醫師與病患的溝通,醫師必須仔細分析每一個疤痕的處理方式,提供病患完整的醫療計劃,病患更必須配合醫師,了解這不是一蹴可及的治療過程,必須一步一步慢慢來,不要半途而廢,如此,青春痘疤痕的治療,才有成功的一天。

 

磨皮傷口護理治療須知

雷射磨皮治療後,會產生開放性傷口,並且會有灼熱發紅的感覺,此時看醫師處方給予適當藥膏且冰敷以減輕疼痛。

治療前準備與護理:

治療前一週勿做臉與去角質
治療前一週勿抹A酸藥膏
須準備護理產品:生理食鹽水、棉花棒、紗布、消炎藥膏(OTM)與敷料(人工皮)

治療後護理:
傷口處須貼上敷料共7天,看傷口處是否反白每天更換敷料1-2
治療後2天返診請護理人員協助更換敷料
傷口會分泌出組織液與血液是屬正常現象,約3天後此現象消失
傷口癒合後應於ㄧ週返診複查,癒合傷口處會呈現粉紅色,此時應注重美白與防曬
治療處仍會有反黑現象屬正常,約3-6個月會慢慢恢復正常膚色

治療間隔:
欲求更佳治療效果可再執行下ㄧ次手術,每次手術治療間隔約半年

 
手術前後
 

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